国家卫健委公布诊疗方案试行第四版，权威专家解读透露的最新疫情共识

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新华社北京1月30日电:国家卫生和健康委员会公布了第四版试验性治疗方案，权威专家解读了最新疫情共识

新华社《新华视点》记者王冰洋

1月27日，国家卫生计生委发布了《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第四版)》。根据疫情发展和临床科学观察，相关方案是我国医务人员的参考指南，并在不断更新，1月23日将发布第三版试验。第四版中揭示的关于该流行病的最新共识是什么？新华视点记者采访权威医学专家。

认知1:哪些人易受影响？

第四版的诊断和治疗计划提到，儿童和婴儿也有疾病。还提到大多数患者预后良好，儿童症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡更常见于老年人和患有慢性基础疾病的人。

北京大学第三医院湖北医疗队队长、重症医学科副主任葛庆刚表示，人们普遍易感，老年人和基础疾病患者感染后病情严重。

认知2:主要的传播方式是什么？

第四版的诊断和治疗计划明确指出，呼吸道飞沫是主要的传播途径，也可以通过接触传播。

北京协和医院传染病科主任李泰生表示，在公共场所科学合理地佩戴n95或医用外科口罩，基本上可以阻止因患者打喷嚏和咳嗽造成的飞沫传播。

所谓的接触传播是指病人打喷嚏和咳嗽时产生的飞沫最终会沉积在地面、桌子和椅子上。如果你接触到被病毒污染的物品，你的手也会被污染，如果你接触到口腔、鼻子和眼睛的粘膜，就会引起感染。李泰生说:“因此，我们必须注意手部卫生，及时用肥皂和自来水洗手。当没有清洁条件时，不要用手触摸它。”

李泰生表示，人流较多的公共场所，尤其是封闭的空房间，如商场、车站和车厢，应该科学地佩戴口罩，但如果你去空的空气流通场所，如非高发区的公园、自行车和私家车，

北京协和医院传染病科副主任曹伟表示，戴口罩是为了防止飞沫传播感染，飞沫飞溅的有效距离约为1.5米至2米。因此，当没有人和空空气流通时，没有必要戴口罩。

至于是否应该戴手套，李泰生表示，公众没有必要戴。科学、规范、有效的保护和经常洗手就足够了。

认知3:感染者的临床表现是什么？

第四版的诊断和治疗计划提到，发烧，疲劳和干咳是主要表现。少数患者有鼻塞、流鼻涕、腹泻等症状。在严重病例中，一周后出现呼吸困难，在严重病例中，急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、不可纠正的代谢性酸中毒以及出血和凝血功能障碍迅速恶化。值得注意的是，重症和危重患者可能有中度至低烧，甚至没有明显发热。有些病人只表现出低烧、轻度疲劳等。，无肺炎，1周后大部分恢复。

李泰生表示，与第三版诊疗方案相比，新版方案明确表示，根据目前的流行病学调查，潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。

认知4:如何做出诊断？

由于冬季本身是呼吸道疾病的高发季节，很难在新型冠状病毒中区分肺炎、流感和感冒。

《诊疗方案》第四版提到，流行病学史包括:发病前14天内，在武汉地区或其他当地病例继续传播的地区的旅行史或居住史；在发病前14天内，他曾接触过来自武汉或其他当地病例继续传播的地区的发烧或呼吸道症状患者；与新型冠状病毒感染者的聚集或流行病学联系。

与此同时，目前各省的病例数明显增加，部分地区没有武汉市的旅游史或接触史。“所以，第四版的诊断和治疗计划放宽了流行病学的筛查条件。有三种临床表现:第一，发热；二是血常规检查后，发现白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞计数减少；第三是做ct显示肺炎。如果你遇到两个，你应该做核酸筛选。”李泰生说道。

第四版的诊断和治疗计划提到，如果有任何一个流行病学史和任何两个临床表现得到满足，建议去发热门诊进行核酸诊断筛查。

认知5:目前有哪些治疗方法可以治愈病例？

“目前，没有循证医学证据支持现有抗病毒药物对由新型冠状病毒感染的肺炎的明显效果。现在痊愈出院的病人基本上都是对症治疗，时机已到。”李泰生说道。

上海交通大学医学院附属瑞金医院传染病科主任谢青表示，对症治疗是指用药物改善疾病症状，但不能消除病因的治疗。当患者患有危及生命的疾病而未进行特殊治疗时，应优先进行对症治疗。

李泰生说，因为没有特效药，最好的治疗方法仍然是对症治疗，缓解症状，而从疾病中恢复取决于人体免疫力。“如果你发烧不能吃东西，你就会被灌输；如果合并细菌感染，使用抗生素；如果你不能很好地呼吸，带些氧气。给病人一些缓冲时间，让免疫力恢复过来。”

“临床上，重症患者常出现气短、气短、憋气的现象。如发现病人有上述症状，应及时给予氧疗。”谢青建议，这也是国家卫生和健康委员会制定的第四版诊疗方案中写入的治疗措施之一，应予以重视。

认知6:隔离释放和出院的标准是什么？

《诊断和治疗计划》第四版规定了隔离释放和出院的标准。即体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显改善，呼吸道病原核酸检测连续两次呈阴性(采样时间间隔至少为1天)。

“疾病的发生、发展和治疗都有一个过程。新型冠状病毒引起的肺炎引起细胞损伤、炎症因子释放和器官功能损害，需要逐步修复，基本上需要2-3周，严重者可能更长。目前，大规模确诊患者的临床治愈没有时间期限。”北京大学人民医院湖北急救医疗队队长、重症医学科副主任刘璋说。

刘璋说，许多症状缓解且临床治愈的患者尚未达到这一标准，核酸检测和确认需要时间。此外，许多危重病人年龄较大或患有多种基础疾病，并且已经存在器官功能损害。这些基本的疾病状态将与感染状态交织在一起，情况将更加复杂，导致长期无法治愈。

认知7:公布的死亡病例有什么特征？

根据第四版的诊断和治疗计划，死亡病例在老年人和患有慢性基础疾病的人中更为常见。

李泰生还表示，从公布的信息来看，约75%的死亡年龄在60岁以上，且大部分都伴有基础疾病。“然而，尚不清楚新型冠状病毒是在基础疾病恶化后导致死亡，还是直接死亡。”

治愈出院的病例会产生抗体吗？北京医院湖北急救医疗队和呼吸与重症医学科的专家组组长许小猫说，抗体肯定会产生。“因为病毒侵入人体，它会刺激人体的独特免疫力，产生抗体，然后杀死病毒。”

[我想纠正错误]负责编辑:朱颖

来源：人民视窗网