时讯:叶小文：关于对突发公共卫生事情增强早期监测预警能力的思考

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——习近平总书记关于“构建强大的公共卫生系统”的重要演说文/叶小文全国政协文化史和学习委员会副主任习近平6月2日下午主持专家学者座谈会，“为构建强大的公共卫生系统、维持人民健康提供有力的保障 他说:“以增强早期监视警报能力作为健全公共卫生系统的当务之急，完善传染病流行和突发公共卫生事件监视系统，改善原因不明的疾病和异常健康事件监视机制，判断监视敏感性和正确性，建立智慧化警报的多点触发机制，并 要增强早期监视警报能力，处理一个做法论问题。 即，在“不明确的新闻”阶段，有选择地发表必要的“盖然性新闻”，基于这样的盖然性新闻，照相机进行选择，及时采取“不后悔”的低价“不后悔的行动”。 正如中国(深圳)综合发展研究院院长、经济学家樊刚提出的，这次新型冠状病毒大爆发提出的尖锐问题是“不明确性”，也是近几十年来经济学研究的前沿行业问题 “原因不明的疾病和异常健康问题的监测机制”面临的课题是如何及时科学地应对这个“不明确性”问题 大爆发新型冠状病毒时遇到的第一个不明确性，即发现初期的一个时间阶段(几周或几个月？ 那是什么都不知道，不知道那是什么病毒 这包括一系列问题。 是怎么产生的？ 调味汁在哪里？ 怎么让人生病的，医学病理是什么？ 在人和人之间传染吗？ 怎么传染？ 传染途径是那些吗？ 潜伏期是多久？ 那些人容易感染吗？ 致病率是多少？ 有治疗药吗？ 死亡率有多高？ 这些问题，几个月后我们可以说多少知道一些 但是，在第一天，这些不明确 病例出来后，有点消息。 那时，发现这些病例的医疗机构和地方政府必须立即报告这些消息，传播给法定权威机构的专家进行科学解体。 但是，公共卫生疾病的明确、定义、判定需要一定的科学研究过程，由这些行业的专家进行研究分解，经过同行的审查，由法定权威机构最终认定，根据法定程序公开，从一些具体病例中明确 也就是说，通过“建立智能化警报的多点触发机制，健全多通道监视警报机制，提高实时分解、集中研究判断的能力”，可以“增强早期监视警报能力” 没有报告报纸是个问题，但报告报纸，解决这些消息，实时分解，集中研究判断，需要足够多的病例样本和病理数据，需要观测病毒进化的过程，这是基本问题很明显的 这个时期可以是几周也可以是几个月 人的认知进步、科学的探索总是有一个过程，总是不明确 问题是在这个不明确的时期，人们能做什么？ 你可以采取什么行动？ 采取行动？ 我们不要指责事后有明确的消息时，在当时不明确的时期人们不能发表明确的消息，也不能根据不明确的消息做出以后的决定(失职行为是另一个问题)。 那时消息不充分，所以不能在消息充分后再决定！ 我们也不要盲目决定，鲁莽行事，根据虚假消息作出错误的决定 但是，我们应该在这个不明确的时期什么都不做，白白失去宝贵时间的窗户吗？ 这是我们可能陷入的困境！ 我们必须找到更好的方法来应对这个“长(例如两个月)”不明确的时期 一种方法是事实上要求，承认不明确性，在不明确的时期，发表“盖然性新闻”，基于这样的盖然性新闻，照相机的选择是有点“不后悔”的价格低的防疫措施，也就是什么价格相对低，干扰相对 通过采取一点“无悔的行动”，即使事后发现早期评价错误，也容易纠正，不会因为采取了这些行动而后悔 例如，首先可以加强医务人员的防护。 这个价格不高，同时无论对医务人员的健康有多少好处，我都不会后悔的。 接下来能做的就是呼吁戴口罩。 这个有点价格。 口罩本身的物质价格和戴口罩会不舒服，但这比较小 例如，增加市区洗涤剂的喷洒，加强商场娱乐场所的公共区域清洁，限制、减少大规模集会，凝聚活动等，是价格不菲的防疫措施 此外，随着情况的明确(即明确性略有提高)，地方政府也可以对少量居民小区、商店街区等采取实行更严格限制行动的“局部封闭”措施。 当然，这个价格会变大，对社会的震动也会变大，但从全国的立场来看，这样的局部预防措施，价格依然很低，收益会立即把疫情控制在小的局部范围内，以免引起大规模的公共卫生危机。 如果事后说明这样做是个大问题，也不难纠正，不会引起大的社会振动 重大防疫措施(如高级防疫机构的启动、“封城”等)的决定必须建立在更明确的知识和新闻基础上 这样明确的消息一定要由法定权威机构根据一系列新闻收集和科学研究提供，由中央政府据此决定 我们现有的法律法规对此已经有了确定规定，不可动摇 从一个病例出现到法定权威机构发表更明确的消息(病毒“定性”)的时期是“消息不明确的时期”，在这个时期医疗机构和地方政府的主要任务是立即向权威部门提供真实准确的消息 在这一点上我们的现行法规也有确定规定，需要切实执行 并且，为了从至今为止的经验中吸取教训，在国家重大的公共卫生事件管理法规中，规定了“允许地方防疫机构和地方政府，在新闻不明确的时期:发布排他性新闻的权利，采取比较温和适度的“无悔行动”的权利，局部的早期。 措施的严格，不仅取决于疫情本身的严重性，也取决于新闻的明确性。 应对新闻清晰度低，地方政府可以采取的一点也不后悔的措施只有在新闻清晰度达到高水平，疫情严重性也很高的情况下，才能决定更高级的权威机构采取更严格的防控措施

来源：人民视窗网