时讯:一次取出1258颗肾结石，这么多的结石是如何产生的？

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李青老师肾病科普来自专辑慢性肾脏病

一次取出1258个肾结石，装满一钵！ 这么多结石是怎么产生的？

天津市泰达医院李青

据广州日报报道，广东东莞42岁男性体检发现双肾重度肾积水，经详细检查，原为右侧输尿管上段结石和左肾多发结石，结石堵塞输尿管积水。

当地医院行左肾经皮肾镜碎石取石术和右侧输尿管激光碎石取石术。 术后医务人员清点人数，竟然取出了1258块肾结石，装满了一钵。

据说肾结石的疼痛很痛苦，难道他不疼吗？ 这么多结石没这么快发现吗？

肾脏结石是一点结晶物质在肾脏凝聚形成的硬物质，根据结石成分，肾脏结石分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等，其中草酸钙结石最常见，占71%~84% 草酸钙结石的优点是质量硬、不脆、粗糙、不规则，容易损伤尿道，容易引起血尿。

肾脏结石首先形成于肾脏，形成后有肾脏残留的，也有排出输尿管和膀胱的。

结石大时，固定在肾盂上，通常无症状或仅显示腰部酸胀不适，身体活动增加时，有隐痛或钝痛

排出输尿管的结石在结石小的情况下，随着尿液排出，可能没有任何感觉。

结石不大的话会排出输尿管，输尿管有3处狭窄，在结石狭窄的部位刺激输尿管痉挛，引起肾绞痛。

所以，肾脏结石的一部分会引起疼痛。

如果没有疼痛，也不检查，就不会发现多个肾结石。 估计这个患者处于这种状况，长时间没有体检，即使结石这么严重也没有发现。

但是，没有痛觉并不意味着对结石没有危害。

结石堵塞尿路时尿路停滞，容易诱发尿路感染。 但是，更大的危害是，会引起长时间尿路闭塞引起的阻塞性肾病、慢性肾功能衰竭，结石会反复损伤尿道粘膜，诱发癌变。

肾结石多发生在青壮年，男性多于女性，男女发病比例约为2~3:1。 我国南方和沿海地区市发病率高，经济发达地区居民高蛋白饮食发生率高，肥胖患者、高温作业者肾结石发病率也高。

我以最常见的草酸钙结石为例谈谈结石是怎么形成的。

尿中的草酸盐与尿中的钙结合形成草酸钙结石，血中草酸浓度的上升和血中钙浓度的上升容易形成肾结石。 常见的理由是:

1 .草酸摄入过多:大量摄入富含草酸的食物(如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥末、甜菜、韭菜、竹笋等)和动物蛋白质、食盐等，则含有血草酸和尿草酸。

2 .盲目补充维生素c :抗坏血酸(维生素c )可以转化为草酸，尿草酸水平升高。

3 .慢性肠道感染:慢性肠炎等慢性肠道感染者草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平上升。

4、长期滥用抗生素:人类从3岁开始，肠道就有被称为嗜草酸杆菌的厌氧菌。 这种细菌可以在肠道内分解草酸，减少草酸的吸收。 但是，如果长时间滥用抗生素在肠内失去这种细菌，草酸对肠道的吸收就会增加

5、长时间低钙饮食者:高钙食品与高草酸食品一起吃，钙和草酸在肠内结合成为难以吸收的草酸钙，钙和草酸两者的吸收减少，相反降低血草酸浓度。 食物钙含量不足时，草酸的吸收反而增加。

6 .反复发作的泌尿系感染:感染的炎症性复合体容易与钙等物质结合形成结石。

7、尿路梗阻:尿路梗阻后，一是梗阻部位尿液中草酸和钙的浓度高，结合容易形成结石，二是尿路梗阻容易引起尿路感染，容易形成结石。

8、平时饮水少:热多汗，或者平时饮水少会减少尿量，各成分尿中浓度上升形成结石。 饮水少、尿量少是普通人容易引起结石、容易被忽视的原因。

可以减少结石形成的饮食习惯:

1、保证足够的饮水量:不要喝水，要定期喝水，每天摄取足够的水，白天每两小时尿尿，每天达到2.5l的目标。

减少动物蛋白质的摄取:用乳、蛋等补充蛋白质，适量摄取瘦肉等动物蛋白质，不摄取动物内脏等高布丁食品。

3、减少钠的摄入量:复发性草酸钙肾结石的患者必须严格控制盐，除食盐外，还必须控制腌制食品、酱油、加工食品中不可见的盐。

4、不要盲目补充维生素c。

5、保证足够的钙摄入量:每天钙摄入达到1000~1200 mg，食品缺乏钙片补充，而且应该和食品一起服用。

1993年美国发表的营养调查研究结果显示，在45619例男性中，平均每天钙摄入量为1050 mg的男性与平均每天钙摄入量为605 mg的男性相比，肾结石的发生风险降低了34%。

1997年发表了另一项调查研究结果，在91731例女性中，平均每天钙摄入量为1098 mg的女性与平均每天钙摄入量为488 mg的女性相比，肾结石的发生风险降低了35%。

总结论是钙摄入量越高，尿草酸盐浓度越低，肾结石的形成越少。

这些研究结果表明，以往认为补钙会增加肾结石的风险的见解是错误的。

题目:“一次取出1258个肾脏结石，装满了一钵！ 这么多结石是怎么产生的？ 』

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来源：人民视窗网