““网络+”医疗服务将纳入医保政策”

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“互联网+”医疗支付方的政策破冰，一举消除医疗保险支付瓶颈，万亿级市场亟需加大力度。 近日，国家医保局宣布，大力支持“互联网+”医疗服务模式创新，进一步满足人民群众对便捷医疗服务的诉求，提高医保管理服务水平，提高医保基金的采纳效率。 并确定到年底各地完成制定当地“网络+”医疗服务医疗保险支付管理办法，完整处理流程和协议模板。

业内人士表示，在政策导向下，“互联网+”医疗生态有望形成闭环。 随着“互联网+”医疗保险支付的积极推进，“互联网+”医疗将开启医疗、医药、医疗保险三医联动下的3.0时代。 在这种情况下，进入黄金快速发展期的“互联网加”医疗也迎来了网络巨头的加速布局。

“互联网+”医疗服务明确纳入了医疗保险

11月2日，国家医疗保障局官网发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医疗保险支付工作的指导意见》(以下简称“意见”)，支持符合规定的“互联网+”医疗服务快速发展，并

《意见》确定，根据地方医疗保险政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务复印件明确支付范围。 例如，各地可以从门诊徐特病入手，逐渐扩大医疗保险常见病、慢性病“网络+”医疗服务的支付范围。 并结合门诊费用直接结算试点，按照相关规定的异地就医结算流程和待遇政策，探索“网络+”医疗服务异地就医直接结算。

另外，为了确保定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗转诊服务的定价，《意见》规定按照公立医院普通门诊类项目的价格收取钱和支付，产生的药品费用应按线下医疗保险规定的支付标准和政策支付

值得一提的是，《意见》指出，探索开展统筹区际采购处方流动相关功能模块相互识别，探索定点医疗机构采购处方新闻与定点零售药店互联互通，有条件的统筹地区依托全国统一医疗保险新闻平台，加快采购处方流动相关功能模块的应用，“

《意见》指出，要提高医疗保险新闻化水平，加快全国统一的医疗保险新闻平台建设，推进完整的人证一致考核、转诊条件考核、电子处方认证、处方流程平台等新闻模块建设，建立医疗保险电子证书、医疗保险新闻 提高医疗服务监管，加强医疗保险部门的费用审查责任，全面掌握投保人就医新闻和医疗机构转诊行为审计的相关记录。

另外，医疗保险经办机构要综合运用大数据、网络等技术手段，运用医疗保险智能审计监控系统实时监管“网络+”医疗服务费用结算明细、药品、消耗品、医疗服务项目和门诊病历等新闻 通过语音、视频等形式检查“互联网+”医疗服务就诊医生的真实性。 全面掌握投保人就医新闻和医疗机构转诊行为审计的相关记录。 不符合规定的诊疗费和药品费不予支付，通过协商解决。 加强定点医疗机构监督检查，查处虚构身份、虚假诊疗、药品虚开、票据伪造等诈骗行为，认真追究相关违法违约责任。 投保人出现欺诈诈骗保险情况的，依法暂停支付“网络+”医疗服务医疗保险或者直接采用医疗保险结算的资格。

招银国际证券分解师武煜表示，上述《意见》是政府发表的第一份详细的、确定时间表的在线医疗服务医疗保险报销政策指导意见。 迄今为止，网络医疗服务和鼓励相关报销支持快速发展的监管文件层出不穷，网络医疗领域发展迅速。

“互联网+”医疗领域将开启3.0时代

业内人士表示，网上预约、院外待诊为网络医疗1.0版，网上医院、网上诊疗为快速发展的2.0阶段，“网+”医疗、医药、医疗保险“三医联动”代表着3.0时代。

光大证券分解师林小伟表示，进入3.0时代，随着医疗保险支付政策放开，互联网医疗将通过数据和服务双重推动“医疗+医药+医疗保险”三医联动机制。 从参与主体的角度，3.0时代的网络医疗将构建“医药商务+医疗终端+医务人员个人”的联动机制。 网络平台公司将医疗服务的各主体进行排列组合，衍生出多种合作模式，发挥着其医药电商、网络医院、诊疗平台、慢病管理系统等作用，强化表达能力。

确实，除了政策红利的加持之外，新型冠状病毒大爆发黑白天鹅推进领域取得了划时代的进展。 监测数据显示，自2019年11月疫情爆发以来，年4月疫情形势逐渐好转，医疗健康类app和网页月度比较有效的招聘时间明显增加，其中医疗健康类app增量较去年同期非常迅速。 据艾瑞测算，疫情高峰期2月、年2月医疗健康app (包括在线医疗、医药电商、慢性病管理、运动健康等种类)日活比去年同期2019年2月，平均增长率达到14.08%。 然后，政府也相继增加代码，通过医疗保险、支付等网络+医疗的重要环节。 根据易观发布的《中国网络医疗领域年报》，年中国网络医疗市场规模将达到2000亿元，市场增长46.7%，为年来最高增长率。

根据安信证券的报告，在线医院总数从年12月的119家增加到年4月的497家，增长了317.6%。 年第一季度，新建的数字大健康企业数量超过11000家。

另外，根据艾瑞集团相关报告，受老龄化和慢性病困扰的社会结构是互联网+医疗融合的土壤。 数据显示，2019年中国65岁以上人口占比达到12.6%，实际上根据世卫组织国际标准，65岁以上人口占比超过7%，说明社会正在老龄化。 由于人口结构的快速发展规律，这一趋势短期内不会改变。 随之，对医疗的巨大依赖度不断增加。 我国诊疗人数和人均平均诊疗次数逐年增加，医疗系统面临着巨大的压力。 缓解这种压力的最好方法不就是利用互联网的力量，在不降低医疗水平的情况下，让医疗可以覆盖越来越多的人吗？

“在政策推进和诉求增加的背景下，互联网医疗领域每年将迎来多种催化剂，加快领域快速发展的拐点有望到来。 ”。 林小伟说。

网络巨头加码分食流量分配期

医疗保险支付环节的开通被视为撬动兆网医疗市场的重要支点。 随着处方药的流失，巨大的慢性病市场和我国医疗支付系统的日益完善，给“互联网+”医疗带来了巨大的快速发展机会，也伴随着更加激烈的领域竞争。

香港证券交易所网站15日公布了京东健康经过审理后的股本。 这意味着京东健康将成为继平安好医生、阿里健康之后，在香港上市的医疗健康平台。

此前据香港当地媒体报道，京东健康目标集资额将达到30亿美元，获得的资金将用于扩大业务、研发、潜在投资和收购以及常规企业用途。

京东健康审问后的资料集显示，京东健康收入主要来自自营业务销售医药和健康产品，其次向第三方收取佣金和平台招聘费，向供应商和第三方商家收取数字营销服务费等。

具体收入方面，从年到2019年，京东健康分别为56亿元、82亿元、108亿元，截至年上半年，京东健康总收入达到88亿元。 从收入结构来看，从年到2019年，药品销售分别占总收入的21%、25%、27%。

互联网巨头早就瞄准了在线医疗这门课程，阿里、百度、腾讯也已经增加了在健康行业的探索。 早在年，蚂蚁健康就借壳上市了，平安好医生也于年赴港上市了。 目前，阿里健康市值近2610亿港元，平安好医生市值超过1181亿港元。

今年10月26日晚，阿里健康发布正收益预告，预计截至去年9月30日的6个月创纪录期间利润将达到2亿元以上，阿里健康首次出现盈余。

阿里健康方面表示，随着公众对网上买药的接受度迅速普及，截至3000年3月31日，天猫医药EC平台全年gmv超过835亿元，年度活跃客户已超过1.9亿元，比半年前增加3000万人。 同期，医药自营业务收入同比增长92.4%，在线自营店年活跃顾客超过4800万人，比半年前增加1100万人。

安信证券分析师诸海滨表示，随着医疗健康诉求的兴起，我国医疗健康领域将同步前所未有的供给侧改革，促进院外渠道的快速发展，数字化程度将极大地影响药品流通和医疗服务的提供，连续的盈利政策是“互联网+ +”

“目前，我国医疗健康领域正处于数字化初期阶段。 》据诸海滨介绍，2019年，中国只有2.4%的药品在院外在线零售药店流通。 同样，2019年，关于中国门诊就诊量，在线问诊占总咨询量的6.0%； 中国大健康市场的数字化比例仅占中国医疗健康支出总额的3.3%。

中国“互联网+”医疗市场前景巨大。 根据弗罗斯特·沙利文的报告，预计2024年和2030年中国大健康市场数字化比例将从2019年的3.3%迅速增长到中国医疗健康总支出的10.6%和24.0%。 在这种背景下，“互联网+”医疗市场规模将从2019年的2180亿元大幅扩大到2024年和2030年的11290亿元和42230亿元。 (记者梁倩)

来源：人民视窗网