时讯:乙肝“大三阳”三个月转阴？

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陈东妙检查医学网

作者:陈东妙

指导专家:王冷静陈金军

单位:南方医院增城分院

众所周知，中国的乙型肝炎感染率非常高，从2005年3月24日开始，中国颁布了第434号国务院令，颁布了《疫苗流通和预防接种管内管理条例》，要求全国所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，中国的乙型肝炎感染率为年

但是，依然有很多人听到“(乙)肝”吓破了胆，害怕和乙型肝炎病毒感染者的对话，和同桌吃饭等。 每个不幸感染乙型肝炎病毒的患者都很担心……恐惧的本质来自未知，因为平民对乙型肝炎的认知度不足，预防和治疗的知识普及率不足，自然是其“害怕”。

今天，小编将以急性乙型肝炎康复史的一个例子说话，带大家进一步理解乙型肝炎。

病例分析

年9月10日，患者罗xx，30岁男性因“口苦、尿黄一周、眼眶黄染2天”来我院感染科就诊。

检查结果:

hbv-dna浓度为4.29x104 iu/ml；

乙型肝炎表面抗原> 250；

肝功能检查结果异常上升，提示乙型肝炎病毒感染和肝功能异常

自身免疫性肝病抗体、甲肝/戊肝/丙型肝炎病毒抗体均为阴性。

生化/免疫结果:

乙型肝炎dna结果:

年9月11日，经过住院检查、辅助检查和主任医师检查室，罗xx被诊断为急性乙型病毒性肝炎和肝功能衰竭(有肝功能衰竭风险)，进行抗病毒、退黄、肝脏保护等治疗，治疗中监测肝功能、乙型肝炎病毒血清学指标等 治疗后，复查肝功能较前好转，9月16日出院，门诊就诊。

10月9日、11月22日、12月2日、12月18日，该患者随访复诊，研究肝功能、乙型肝炎dna和乙型肝炎血清学标志物，结果如下。

患者肝功能结果的动态分解图:

探讨乙型肝炎dna结果:

探讨乙型肝炎血清学标志物的结果:

这位大三阳乙型肝炎患者(伴肝功能衰竭、肝功能衰竭风险)在我院经过3个多月的抗病毒和护肝治疗，肝功能恢复正常，乙型肝炎dna和乙型肝炎表面抗原均转为阴性，至今，未见反复情况。

目前乙型肝炎的治疗措施和治疗药物比较成熟，临床上这种康复病例不胜枚举。 急性乙型肝炎患者经规范化治疗后几乎全部治愈，只有极少数患者转移到慢性乙型肝炎或迅速发展为肝功能衰竭而死亡。 目前慢性乙型肝炎是最能治疗的慢性病，没有之一。

治疗慢性乙型肝炎的目标是最大限度地长时间抑制或消除病毒，延迟和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量，延长生存时间。 因此，对慢性乙型肝炎患者来说，抗病毒治疗很重要，有适应症，在条件允许的情况下，应该按照医生的指示和自主的协助，进行规范化的抗病毒治疗，经常能达到显著的疗效。

乙型肝炎知识干物

●乙型肝炎表面抗原携带者≠乙型肝炎患者

关于“乙型肝炎表面抗原携带者”和“乙型肝炎患者”，可能会有这样的疑问。

感染乙型肝炎病毒一定会得乙型肝炎吗？

答案是否定的。 乙型肝炎表面抗原携带者≠乙型肝炎患者。

对感染者来说，在病毒被肝脏复制活跃，肝功能受损的情况下，乙型肝炎表面抗原携带者被定义为乙型肝炎患者，此时需要根据病情进行治疗。

对普遍大众来说，如果感染了乙型肝炎病毒，无论是携带者还是乙型肝炎患者，都有一定的感染风险，这一点需要清楚地知道。

乙型肝炎分为急性和慢性，感染乙型肝炎病毒迅速发展成慢性乙型肝炎的主要因素是年龄和免疫力。

母体子宫内或新生儿期感染乙型肝炎病毒，迅速发展成慢性乙型肝炎病毒携带者的概率高( > 90% )，随着年龄的增长，该比率逐渐下降。 成人后，注射乙型肝炎疫苗的人大多已经具有免疫力，即使感染也可以去除乙型肝炎病毒，表现为急性肝炎，约2-6%的免疫力下降的人会得慢性乙型肝炎。

因此，被诊断为“乙型肝炎表面抗原携带者”的患者们无需太担心，定期(半年或1年)随访肝功能、乙型肝炎dna和乙型肝炎血清学标志物，及时掌握体内乙型肝炎病毒的活动状况和肝功能状况，

在日常生活中，有必要观察保护肝脏以免损害肝功能:暴饮暴食、饮酒、吸烟减少、熬夜减少、夜宵减少、饮食清淡、心情舒畅等。

乙型肝炎病毒的传导途径

●母子传递:包括垂直传递和水平传递，是乙型肝炎传递最重要的传递途径。 我国约30-50%的乙型肝炎患者是母婴传递所致，90%以上的成人肝硬化，肝癌是婴幼儿时期感染乙型肝炎病毒所致。 主动+被动联合免疫(乙型肝炎疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白)是目前公认的阻断母婴乙型肝炎传递的最重要和有效措施，随着该措施的临床应用，母婴传递大幅减少。 另外，“父子的传递(密切接触)”也是导致乙型肝炎发生的“家族凝聚现象”的不可忽视的传递途径。

●性传递:乙型肝炎病毒可以通过精液和阴道分泌的液体传递。 如果性伴侣是乙型肝炎病毒感染者，必须接种乙型肝炎疫苗产生保护性抗体如果性伴侣的健康状况不清楚，必须进行自我保护(采用避孕套等)。

●医源性传达:是指被乙型肝炎病毒污染，不进行严格消毒而反复采用的医疗器械和侵入性诊疗操作引起的感染。 除了医务人员职业暴露外，生活中常见的侵入性传导途径还有牙膏、纹身、耳洞、针灸、拔罐、刮脸、修脚、美容院穿刺护理等。

●密切的接触传达:共同生活时，为了切断传达路径，建议采用餐具分类和一次性筷子，不要共用剃须刀、精加工用具、牙刷、洗脸用品等。

●输血传递:乙型肝炎病毒可以通过血液传递，在献血和输血前进行严格的乙型肝炎筛查，目前输血或血液制品感染乙型肝炎病毒的例子很少。

乙型肝炎表面抗体浓度与保护力

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的最有效方法。

由于乙型肝炎疫苗的接种，人体内产生的乙型肝炎表面抗体浓度与病毒的保护力呈正相关，乙型肝炎表面抗体浓度越高，对生物体的保护力就越强(并且可能感染乙型肝炎病毒亚型)。 但是，乙型肝炎表面抗体浓度可能随着时间的推移而逐渐下降，这主要由个人的免疫力决定。 很多人的乙型肝炎表面抗体可以维持3~5年以上终身，有些人只能维持2~3年，而且极少数的人体不会产生乙型肝炎表面抗体(另外也很难对乙型肝炎病毒产生感觉)。 因此，建议在2-3年研究乙型肝炎表面抗体浓度，判断抵抗乙型肝炎病毒的能力，必要时重新接种疫苗。

◆乙型肝炎表面抗体浓度低于10 miu/ml，对乙型肝炎病毒没有保护力，建议及时接种疫苗

◆乙型肝炎表面抗体浓度为10-100 miu/ml，有较弱的保护力，建议半年后研究或再栽培疫苗

◆乙型肝炎表面抗体浓度为101-1000 miu/ml，有一定的保护力，建议1-2年后研究乙型肝炎抗体

◆乙型肝炎表面抗体浓度超过1000 miu/ml，有很强的保护力，3-5年后可以复查乙型肝炎抗体。

如果朋友和家人是乙型肝炎患者和乙型肝炎表面抗原的携带者，请确认自己有足够的保护力(检查乙型肝炎表面抗体的浓度，根据需要及时接种疫苗)，积极切断传达途径，坦率地相处，过正常的生活。 必要时，可以给予正确的引导和关怀。

原标题:“乙型肝炎“大三阳”三个月多云吗？ --你必须知道这几点干货"

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来源：人民视窗网